La úlcera por presión es una lesión de la piel,
producida secundariamente a un proceso de
isquemia, que puede afectar y necrosar aquellas
zonas de la epidermis, dermis, tejido subcutáneo
y músculo donde se asientan, incluso pudiendo
llegar a afectar articulación y hueso.
CLASIFICACIÓN
Las úlceras por presión se clasifican en estadios
según las estructuras afectas de los tejidos.
Según que bibliografía, encontramos diferentes
clasificaciones, que pueden ir de 2 a 6 estadios.
En esta revisión emplearemos la de 5 estadios
como recomienda el Grupo Nacional para el Estudio
y Asesoramiento en Úlceras por Presión y
Heridas Crónicas(GNEAUPP) y también entre
otros, la utilizada en los hospitales dependientes
del Institut Català de la Salut en sus protocolos
de cuidados de enfermería para el seguimiento
de las UPP.
UPP Estadio I
Alteración observable en la piel integra, relacionada
con la presión, que se manifiesta por una
zona eritematosa que no es capaz de recuperar su
coloración habitual en treinta minutos. La epidermis
y dermis están afectadas pero no destruidas.
En pieles oscuras, puede presentar tonos rojos,
azules o morados.
En comparación con un área adyacente u opuesta
del cuerpo no sometida a presión, puede incluir
cambios en uno o más de los siguientes aspectos:
– temperatura de la piel (caliente o fría),
– consistencia del tejido (edema, induración),
– y/o sensaciones (dolor, escozor).
UPP Estadio II
Úlcera superficial que presenta erosiones o ampollas con desprendimiento de la piel. Pérdida de continuidad de la piel únicamente a nivel de la epidermis y dermis parcial o totalmente destruidas. Afectación de la capa subcutánea.
UPP Estadio III
Úlcera ligeramente profunda con bordes más evidentes que presenta destrucción de la capa subcutánea. Afectación del tejido muscular. Puede existir necrosis y/o exudación. Según algunos autores su extensión hacia abajo no traspasa la fascia subyacente.
UPP Estadio IV
Úlcera en forma de cráter profundo, que puede presentar cavernas, fístulas o trayectos sinuosos con destrucción muscular, hasta la estructura ósea o de sostén (tendón, cápsula articular, etc.). Exudado abundante y necrosis tisular.
En todos los casos que proceda, deberá retirarse el tejido necrótico antes de determinar el estadio de la úlcera, sirviendo la zona de afectación estructural más profunda de la totalidad de la lesión para definir el estadio en que se encuentra.
Ver enlace aquí
UPP Estadio II
Úlcera superficial que presenta erosiones o ampollas con desprendimiento de la piel. Pérdida de continuidad de la piel únicamente a nivel de la epidermis y dermis parcial o totalmente destruidas. Afectación de la capa subcutánea.
UPP Estadio III
Úlcera ligeramente profunda con bordes más evidentes que presenta destrucción de la capa subcutánea. Afectación del tejido muscular. Puede existir necrosis y/o exudación. Según algunos autores su extensión hacia abajo no traspasa la fascia subyacente.
UPP Estadio IV
Úlcera en forma de cráter profundo, que puede presentar cavernas, fístulas o trayectos sinuosos con destrucción muscular, hasta la estructura ósea o de sostén (tendón, cápsula articular, etc.). Exudado abundante y necrosis tisular.
En todos los casos que proceda, deberá retirarse el tejido necrótico antes de determinar el estadio de la úlcera, sirviendo la zona de afectación estructural más profunda de la totalidad de la lesión para definir el estadio en que se encuentra.
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